Inselfreunde Baltrum e.V.

c/o Hans-Georg Mercker

Hohes Feld 15

30966 Hemmingen

Ich bin ebenfalls leidenschaftlicher Baltrumfan und möchte dem Verein beitreten.

 

 

 

Ermächtigung zum Einzug durch Lastschriften

Inselfreunde Baltrum e.V.  c/o Hans-Georg Mercker

Name und Anschrift des Kontoinhabers:

 

 

Hiermit ermächtige ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtende Zahlung des Vereinsbeitrages bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mit der

Nr. _______________________ Bankleitzahl: __________________________ bei

Kreditinstitut: ________________________________________________

durch Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.

Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

 

Ort, Datum Unterschrift(en)

 

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